Konzept "Tagespflege"

Gliederung

1. Einleitung
2. Flankierende Hilfsangebote
3. Entlastung der Angehörigen
4. Ganzheitliche Pflege
5. Personenkreis
6. Aufnahmeverfahren
7. Die Räumlichkeiten
8. Besucherbereich
9. Tagesablauf
10. Personal
11. Rehabilitative und Aktivierende Angebote
12. Medizinische und pflegerische Betreuung
13. Kosten
14. Sonstiges
15. Literatur

Der Verein Freie Soziale Dienste zwischen Elbe und Weser e.V. arbeitet seit 1991 in der ambulanten Krankenpflege, seit 1997 in der Tagespflege und unterhält seit 2005 ein ambulant betreutes Wohnen. Im Folgenden wird die Konzeption des Tagespflegehauses dargestellt.

Die Unterstützung, Betreuung und Begleitung von alten Menschen stehen dabei im Vordergrund. Ratsuchende sind einerseits diese selbst und anderseits Familienangehörige, die zu Hause ihre hilfebedürftigen Partner oder Eltern pflegen.

Aus dieser Arbeit hat sich die Erkenntnis ergeben, dass Altenhilfe immer zwei Zielgruppen haben muss: die alten Menschen und ihre Angehörigen.

Die Freien Sozialen Dienste verstehen ihr Ziel und ihren Auftrag unter anderem in der Entwicklung neuer Projekte vor dem Hintergrund der Erfahrung, dass das Netz herkömmlicher sozialer Hilfen für hilfebedürftige ältere Menschen nicht ausreicht. Während der mehrjährigen Arbeit des Vereins ist deutlich geworden, dass

•  immer mehr alte Menschen ein Leben zu Hause dem Aufenthalt in einem Alten- oder Pflegeheim vorziehen,
• viele alte Menschen sich jedoch gezwungen sehen, in ein Alten- oder Pflegeheim zu ziehen, weil die ambulante Versorgung nicht ausreicht,
• Angehörige zwar bereit sind, ihre alt gewordenen Partner oder Eltern zu pflegen, diese Pflege sie aber langfristig in ihren zeitlichen, körperlichen und seelischen Möglichkeiten überfordert.

Das Tagespflegehaus ist eine Einrichtung, in der hilfebedürftige Menschen tagsüber aufgenommen werden. Es bietet ihnen Kontakt mit anderen Menschen, Förderung, Pflege und rehabilitative Maßnahmen. Pflegende Angehörige werden dadurch entlastet bzw. – gerade durch das Tagespflegehaus – erst in die Lage versetzt, die Pflege über einen längeren Zeitraum zu übernehmen. Tagespflegehäuser können Alten- oder Pflegeheime nicht vollständig ersetzen. Die Bedingungen in einem Tagespflegehaus können aber die Übersiedlung in ein Altenheim häufig verzögern oder ganz vermeiden.

Aussage über Entwicklung Demenz-Erkrankungen im deutschsprachigen Raum: Die zunehmende Alterung der Bevölkerung im Rahmen einer niedrigen Geburtenrate und einer weiterhin steigenden Lebenserwartung führt zu einer erheblichen Zunahme an Demenz-Erkrankungen in den nächsten Jahrzehnten. Eine Steigerung

§                 der 75 – 79jährigen 7 %
§                 der 80 – 84jährigen 13 %
§                 der 85 – 89jährigen 23 %

Die Gruppe der 90jährigen ist bereits zu einem Drittel alltagsrelevant dementiell erkrankt.

Da in Zukunft die höchsten demographischen Zuwächse im Sektor der Höher- und Hochaltrigen zu verzeichnen sein werden, werden wir in naher Zukunft eine Situation vorfinden, auf die weder unser Gesundheitswesen im stationären und ambulanten Bereich noch unsere sozialen Sicherungssysteme vorbereitet sind.

Die volkswirtschaftlichen Dimensionen der Entwicklung werden selten ehrlich benannt.

Tatsache ist, dass ca. 80 % der Demenzkranken von ihren Angehörigen versorgt werden. Die Zahl der allein lebenden alten Menschen steigt und die Zahl der jüngeren Menschen nimmt ab. Somit verringert sich auch die Möglichkeit familiärer Betreuung alter kranker Menschen. Die Bereitschaft und Verfügbarkeit dieser Hilfsstruktur nehmen in unserer Gesellschaft ab. Die familiären und nachbarschaftlichen Hilfsnetze werden schwächer und sind schon lange kein Tragegerüst mehr. Dieses ist die größte Herausforderung, die unsere Gesellschaft lösen muss. Hier sind Anforderungen und Anstrengungen nicht nur an Politiker sondern an jeden Einzelnen gestellt.

Die Tagespflege-Erfahrungen zeigen deutlich ihre Notwendigkeit und die Entlastungsmöglichkeiten solcher Einrichtungen. Tagespflegehäuser gehören zum Versorgungsnetz für ältere, hilfebedürftige Menschen.

Das TPH kann seine Aufgabe nur erfüllen, wenn es Teil eines Netzwerkes von ambulanten Versorgungsmöglichkeiten ist, die pflegerische Hilfen für morgens, abends und am Wochenende gewährleisten. Nur so kann ein allein lebender hilfebedürftiger Mensch in die Lage versetzt werden, die teilstationäre Einrichtung des TPH in Anspruch zu nehmen. Auch für die betreuende Familie muss es möglich sein, neben dem TPH ambulante Dienste in Anspruch nehmen zu können (z. B. wenn sie während ihres Urlaubs eine Verhinderungspflege oder Kurzzeitpflege für ihren hilfebedürftigen Angehörigen braucht).

Es ist unerlässlich, die Angehörigen in ihren Pflegebemühungen dadurch zu unterstützen, dass die Pflegeverantwortung geteilt wird. Das TPH will aber keine Einrichtung sein, in der man alte Menschen einfach „abgeben“ kann. Bedingung für die Aufnahmen eines Gastes ins TPH ist daher die Bereitschaft der Angehörigen, mit dem Betreuungspersonal kontinuierlich Kontakt zu halten (z. B. an der regelmäßig stattfindenden Angehörigengruppe teilzunehmen oder sich in Einzelgesprächen mit der Leitung des TPH über die Betreuung des Angehörigen auszutauschen).

Das TPH will seine Gäste in allen Bereichen unterstützen, in denen sie Hilfe nötig haben: körperlich, geistig – emotional und sozial. Die Betreuung im TPH verfolgt nicht das Ziel einer bloßen Versorgung, sondern will seine Gäste darin unterstützen, mit allen ihren Fähigkeiten aktiv zu bleiben. Dazu dient (neben speziellen Trainingsprogrammen) auch das Zusammenleben im TPH selbst, indem es Kontaktmöglichkeiten, Tagesstrukturierung und Aktivitäten zur Befriedigung von geistigen und sozialen Bedürfnissen anbietet. Sehr viele ältere Menschen, die in Einsamkeit und Isolation leben, erwarten, dass Kontakte und Hilfeleistungen von außen an sie herangetragen werden (passiv, „Bringe- Struktur“). Das TPH ermöglicht den Kontakt zu anderen Menschen, hebt die Einsamkeit durch eine gemeinsame Tagesstruktur auf und ermuntert in einem schützenden Rahmen zu eigenem Handeln (aktiv, „Komm-Struktur“).

Das Angebot des TPH ist für Menschen, die

• hilfs- bzw. pflegebedürftig
• behindert
• altersverwirrt sind und die
• nicht mehr allein bleiben bzw. sich nicht mehr selbst versorgen können
• in ihrer Selbständigkeit durch rehabilitative und realitätsorientierende Maßnahmen unterstützt und gefördert werden können.

Das TPH ist für 18 Besucherplätze konzipiert. Nach der ersten Anfrage findet ein intensives Beratungsgespräch im TPH oder wenn erwünscht, im häuslichen Umfeld statt.

Danach besteht für den hilfebedürftigen Menschen die Möglichkeit, das TPH einen Tag lang probeweise zu besuchen. In dieser Zeit kann er, ebenso wie die Mitarbeiter/innen, überprüfen, ob das TPH das angemessene Angebot für ihn darstellt. 

Die Entscheidung über die definitive Aufnahme liegt bei dem Mitarbeiter/Innen-Team des TPH: Der Tagespflegevertrag, der dann unterzeichnet wird, schreibt die Rechte und Pflichten des Gastes und der Einrichtung fest. Wenn der Aufenthalt im TPH für den Gast selbst oder für die Gruppe wegen unerwarteter Veränderungen nicht mehr tragbar ist, hat das TPH das Recht, den Besuchervertrag notfalls auch fristlos kündigen.

Bedingung für die Aufnahme ist die Bereitschaft der Angehörigen, regelmäßig Kontakt zu TPH zum halten (durch Besuch der Angehörigengruppe oder durch Einzelgespräche).

• Büro – kann für Einzelgespräche usw. genutzt werden
• Wohndiele
• Essraum
• Gemeinschaftsraum
• 2 Ruheräume
• Balkonzimmer
• Beschäftigungsraum
• 2 Küchen (im oberen und unteren Bereich)
• Bad mit Behindertentoilette / Wannenlifter
• Flur mit Sitzgruppe
• Rollstuhlfahrer/Innen können mit einer Transportrampe in das TPH befördert werden.
• Treppenlifter sind vorhanden
• Zimmer der Erinnerung

Zwischen 7.00 und 10.00 Uhr werden die TPH-Gäste mit einem behindertengerechten Bus von zu Hause abgeholt. Mit dem gemeinsamen Frühstück beginnt der Tag im TPH. Das Mittagessen wird gemeinsam zubereitet – in dem Maß, wie sich unsere Gäste an der Vor- und Zubereitung beteiligen können, um auf diese Weise ihre Kompetenz und Koordinationsfähigkeit bei der Durchführung von Alltagsverrichtungen zu erhalten. Die Zubereitung des Essen fördert den Erhalt der Feinmotorik. 

Des Weiteren werden Spiele gespielt die das Gedächtnis fördern, es wird musiziert oder geturnt. Nach dem gemeinsamen Mittagessen und der notwendigen Mittagsruhe wird gespielt, getanzt, erzählt, gefeiert usw. Es werden Spaziergänge unternommen und die TPH-Gäste werden individuell gefördert. Nach einer gemeinsamen Tasse Kaffee nebst Kuchen werden unsere Gäste wieder nach Hause in ihr gewohntes Umfeld gebracht. 

Unter dem Leitgedanken der ganzheitlichen aktivierenden Betreuung will das TPH seinen Gästen möglichst umfassend gerecht werden, d. h. ihre Bedürfnisse auf der körperlichen, geistig-emotionalen und sozialen Ebene berücksichtigen und ihre eigenständigen Möglichkeiten fördern. 
Durch Anregung und gezieltes Training sollen die körperlichen, geistig-emotionalen und sozialen Fähigkeiten der TPH-Gäste erhalten, bzw. soweit wie möglich zurück gewonnen werden.

Das tägliche Zusammensein mit verschiedenen Menschen unterschiedlicher Generationen, der strukturierte Tagesablauf und der regelmäßige „Szenenwechsel“ zwischen TPH und häuslicher Umgebung enthalten bereits in sich viele stimulierende und fördernde Elemente.

Darüber hinaus wird das Konzept der ganzheitlichen Betreuung durch folgende Angebote im TPH verwirklicht:

• altengerechtes Körpertraining (20 bis 30 Minuten täglich Gymnastik, regelmäßige Spaziergänge)
• Gedächtnistraining (je nach Funktionsschwächen in kleinen Gruppen oder in Einzelsitzungen, mit Hilfe methodisch eingesetzter Übungsspiele z. B. zur Wortfindung, Erinnerung, Konzentration usw.)
• Realitäts-Orientierungs-Training (z. B. Training zur zeitlichen Orientierung: Wahrnehmen und Behalten von Uhrzeit, Datum)
• speziellen Merktagen wie Geburtstage, Feiertage; systematisches „Kochtraining“, in dem das Zubereiten von Mahlzeiten (wieder) eingeübt wird: Einkaufstraining: „Stadttraining“: Busfahren, Orientierung in der Stadt usw.)
• kreatives Gestalten (Basteln, Malen, Handwerken zur Schärfung und Erhaltung der Sinne, der Feinmotorik und der Lebensfreude)
• musische Tätigkeiten (Singen, Tanzen: Seniorentänze, Sitztänze zur Aktivierung, Koordination verschiedener Fähigkeiten, Erhaltung der Lebensfreude)
• kulturelle Angebote (Filmvorführungen im TPH, Lesekreis)
• Bezug zum aktuellen Tagesgeschehen (gemeinsame Zeitungslektüre, Diskussionen)
• Öffnung nach außen (Ausflüge, Veranstaltungsbesuche, möglichst auch in Verbindung mit Menschen außerhalb des THP, gemeinsame Stadtgänge, Wochenmarktbesuche – sehr beliebt bei allen!)
• Religiöse Angebote (wenn gewünscht werden diese organisiert)
• Urlaubsfahrten (jeweils ein Woche pro Jahr)

Natürlich dürfen diese Programmpunkte nicht als ein zwanghaftes Schema verstanden werden, das die Gäste einem unangemessenen Aktions- und Leistungsstress aussetzt. Die Angebote müssen jeweils den Bedürfnissen und Möglichkeiten der gesamten Gruppe und des einzelnen Gästes so angepasst werden, dass sie mit Lust und Lebensfreude durchgeführt werden können und das Wohlbefinden der Beteiligten fördern.

Das TPH verfügt über genügend Fachpersonal, so dass es die tägliche medizinische und pflegerische Betreuung der Gäste fachgerecht durchführen kann. Das Fachpersonal des TPH kann demnach – in detaillierter Absprache mit den behandelnden Ärzten – den einzelnen Besuchern die täglich notwendigen Medikament verabreichen, Verbände anlegen bzw. wechseln und andere krankenpflegerische Verordnungen durchführen. Diätverordnungen werden im Speiseplan berücksichtigt.

Verordnungen wie Massagen, Krankengymnastik, logopädische Übungstermine u. a. können vom TPH aus wahrgenommen werden (indem die Patienten in die entsprechenden Praxen begleitet werden oder Therapeuten in das TPH kommen). Auf der Basis ihres täglichen engen Kontakts mit den Gästen können die Pflegekräfte des TPH auch Anregungen geben, welche pflegerischen und rehabilitativen Maßnahmen ins Auge gefasst werden sollten. In Abständen von ca. 8 Wochen kommt eine Fußpflegerin ins TPH, jedem TPH-Gast steht es frei, dieses Angebot zu nutzen.

Schwere motorische Behinderungen wie z. B. Rollstuhlabhängigkeit stellen normalerweise kein Problem dar, das der Aufnahme ins TPH im Wege stehen müsste. Ebenso ist Inkontinenz kein Hinderungsgrund. Sobald zwischen Personal und Gast eine Sprachregelung gefunden ist, die Peinlichkeits- und Schamgefühle überflüssig macht, lassen sich Inkontinenzprobleme oft schon mildern; außerdem werden im THP bei Bedarf Blasentraining und spezielle Beckenbodengymnastik durchgeführt.

Das TPH legt großen Wert auf eine enge Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzten. Auch Besuche der Patienten in den Praxen ihrer Ärzte sind vom TPH aus möglich; besonders begrüßenswert ist es allerdings, wenn umgekehrt die Ärzte ihre Patienten im TPH aufsuchen.

Alzheimer-Gesellschaft Cuxland e.V.

Aus den Erfahrungen, die wir durch die Betreuung von Alzheimer-Patienten im Tagespflegehaus machen, ist im Herbst 2003 der Verein „Alzheimer-Gesellschaft Cuxland e.V.“ entstanden. Die Aufgabe des Vereins ist es, den Angehörigen der TPH-Gäste hilfreich zur Seite zu stehen sowie die Öffentlichkeit über die Alzheimer Krankheit zu informieren. An jedem 2. Mittwoch des Monats treffen sich in den Räumen des Tagespflegehauses Vereinsmitglieder, deren Angehörige und alle die Interesse haben 


Konzept erstellt durch: Monika Kirsch (Dipl. Psychologin)